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    2. 低血糖的癥狀

      低血糖的原因

      低血糖的危害

      低血糖吃什么

      低血糖的治療

      低血糖的預防

      低血糖

      詞條摘要

      低血糖
      低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等,嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

      低血糖的癥狀

      低血糖呈發作性,時間和頻率隨病因不同而異,癥狀千變萬化。臨床表現可歸納為以下兩個方面。
      1.自主(交感)神經過度興奮的表現
      低血糖發作時由于交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
      2.腦功能障礙的表現
      是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。


      低血糖的原因

      臨床上反復發生空腹低血糖癥提示有器質性疾??;餐后引起的反應性低血糖癥,多見于功能性疾病。
      1.空腹低血糖癥
      (1)內源性胰島素分泌過多:常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
      (2)藥物性:如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。
      (3)重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。
      (4)胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。
      (5)胰外腫瘤。
      2.餐后(反應性)低血糖癥
      (1)糖類代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受癥等。
      (2)特發性反應性低血糖癥。
      (3)滋養性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。
      (4)功能性低血糖癥。
      (5)2型糖尿病早期出現的進餐后期低血糖癥。


      低血糖的危害

      1、低血糖時,體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導致反應性交血糖(蘇木杰效應),造成血糖波動,病情加重。
      2、長期反復嚴重的低血糖發作可導致中樞神經系統不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。
      3、低血糖還可以刺激心血管系統,促發心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。
      4、低血糖昏迷過久未被發現可造成死亡。

      低血糖吃什么

      1、少吃多餐

      低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6~8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此,要交替食物種類,不要經常吃某種食物,因為過敏癥常與低血糖癥有關。食物過敏將惡化病情,使癥狀更復雜。

      2、均衡飲食

      飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

      3、應加以限制的食物

      嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產品(例如,速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。

      4、增加高纖維飲食

      高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。

      纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地穩定血糖濃度。

      低血糖的治療

      治療包括兩方面:一是解除低血糖癥狀,二是糾正導致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可 緩解。對于藥物性低血糖,應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,應及時測定毛細血管血糖,甚至無需血糖結果,及時給予50%葡萄糖 40~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

      低血糖的預防

      糖尿病患者尤其合并心腦血管疾病的老年病人,應注意預防低血糖的發生。
      1.制定適宜的個體化血糖控制目標。
      2.進行糖尿病教育:包括對患者家屬的教育,識別低血糖,了解患者所用藥物的藥代動力學,自救方法等。
      3.充分認識引起低血糖的危險因素:①定時定量進餐,如果進餐量減少應相應減少藥物劑量;②運動前應增加額外的碳水化合物攝入;③酒精能直接導致低血糖,避免酗酒和空腹飲酒。
      4.調整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
      5.定期監測血糖,尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。



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