
以常見血型ABO型為例,血型是以A、B、O等三種遺傳因子的組合而決定的,大多根據父母的血型即可判斷出寶寶可能出現的血型。血型遺傳規律表如下:
夫妻其中一方血型 | 夫妻另一方血型 | 寶寶可能的血型 | 寶寶不可能的血型 |
---|---|---|---|
A | A | A,O | B,AB |
A | B | A,B,AB,O | |
A | AB | A,B,AB | O |
A | O | A,O | B,AB |
B | B | B,O | A,AB |
B | AB | A,B,AB | O |
B | O | B,O | A,AB |
AB | AB | A,B,AB | O |
AB | O | A,B | AB,O |
O | O | O | A,B,AB |
血型傳給子代時,父母的生殖細胞(精子和卵子)各提供一對基因中的一個,重新組成一對基因。如父親的血型是A型,控制血型的一對基因是AO,在形成精子時則AO一對基因,彼此分開,分別進入兩個精子,即變成帶A基因的精子和帶O基因的精子。
如果母親的血型是B型,控制血型的一對基因為BO,同樣當卵子形成過程中即形成一種帶B基因的卵子和帶O基因的卵子,當受精時如果父親帶A基因的精子與帶B基因的卵子結合時,將形成AB型個體(胎兒)則是AB型血,如帶O基因精子與帶B基因的卵子受精時,則形成OB基因的個體(胎兒),其血型為B型,如帶O基因的精子與帶O基因卵子結合時將形成OO基因的個體,則血型為O型。
但是,并不是所有的ABO不合都發生溶血。如母體缺乏抗體A或抗體B,雖然母為O型,子為A型或B型,也不會發生溶血;如果胎兒血液中含有可溶性A或B物質,能將母體的抗體A或B和掉,亦可不發生溶血。
ABO溶血病的癥狀輕重差別很大。多數病情不重,最早出現的癥狀是黃疸,一般在出生后24~48h內出現,3~7天內消退,易被視為生理性黃疸而漏診,有的僅在晚期出現貧血。重癥可發生死胎、重度黃疸,或重度貧血,但與Rh溶血病相比,不論是黃疸程度、貧血輕重、肝脾大小和膽紅素腦病發生率等都比較輕。
那么,如何治療 ABO溶血病呢?治療ABO溶血病主要方法如下:
1、藥物治療。
(1)西藥:①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑:苯巴比妥,尼可殺米,要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。
(2)中藥:中藥可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有:①三黃湯 黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。
2、光療。
3、換血輸血。
(1)換血目的:換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度,預防發生膽紅素腦??;糾正貧血,防止心力衰竭。
(2)換血指征:①產前已經確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L (13mg/dl);③生后膽紅素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者。
(3)血清選擇:ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細胞混合后的血。
目前已經知道的人類血庫中,血型類型有數十種之多,其中A型、B型、O型、AB型血是人類中最常見的血型,它們都屬于ABO血型系統,而RH陰性血也即是熊貓血型則隸屬于大家都不太熟悉的RH血型系統。
RH血型系統包含了RH陰性血,以及RH陽性血,在中國,99%以上Rh血型者屬陽性,而熊貓血型RH陰性血在世界范圍內出現的幾率幾乎是萬分之一,是一種稀有血型,與屬于ABO血型系統的A型、B型、O型、AB型血相比,RH陰性血人群占到的比例還不到1%。曾經某市獻血數據統計得出,在300萬的獻血者中,屬于RH陰性血的僅僅出現了3300人。
如何區分熊貓血RH陰性血和RH陽性血?當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時,則稱為Rh陽性,用Rh(+)表示;當缺乏D抗原時即為Rh陰性,用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大,在白種人中的比例較高,約占15%。
1、RH陰性A型血
2、RH陰性B型血
3、RH陰性O型血
4、RH陰性AB型血
Rh(-)基因是隱性基因。當Rh(+)的人和母代有Rh(-)基因且同時遺傳給子代時,其孩子即表示為Rh(-),單親有一人是Rh(-)時,其子女為Rh(-)的機會增大,反之機會減少。在中國,RH陰性血型只占千分之三到四,而RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。
不管是哪一種熊貓血型RH陰性血種類,總體而言擁有熊貓血型的人很少,而且其分布因種族不同差別也很大:紅種人中的比例較高,約百分之十五15%;新疆維吾爾等多數官族Rh(陰性)的散布為5%;蒙古族人瀕臨百分之一1%;漢族人所占的比例極少,僅占0.3%,如果同時斟酌ABO和Rh血型系統,在漢族人群中覓找AB型Rh(陰性)同型人的機會達不到萬分之三。
RH陰性熊貓血母親懷上第一胎RH陽性寶寶后,為什么要二胎會有風險?因為RH陰性熊貓血的母親第一胎懷上RH陽性寶寶時,在分娩過程中RH陽性胎兒的紅細胞有可能通過胎盤進入母體血液,使RH陰性的母親產生抗體,當懷第二胎時,胎兒為RH陽性,可造成胎兒死亡或生出一個患溶血癥的新生兒。另外,如果RH陰性熊貓血的母親在第一胎前曾接受過RH陽性的輸血,則第一胎的寶寶也有可能溶血發病。
熊貓血型要二胎有風險這是毋庸置疑的,但如果熊貓血的女性真的想要二胎,那么從懷孕到分娩全程一定要在醫生的監測下進行,更需要積極配合進行相應治療。
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